Уважаемые пациенты!
Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.
Чтобы записаться на приём к врачу и оформить медицинскую карту, нужно предъявить: паспорт и полис ОМС.
Полис ОМС – это документ, который подтверждает ваше право получать бесплатно медицинскую помощь на всей территории России в объёме базовой программы ОМС, а также в Санкт-Петербурге в объёме Территориальной программы ОМС.
Основание: Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ Приказ Минздрава России от 25.03.2016 № 192н.
Что такое ОМС?
Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это не оплата всех медицинских услуг подряд.
Существует список услуг, которые вы можете получить бесплатно — он утверждается каждый год и входит в Территориальную программу ОМС для Санкт-Петербурга. Этот перечень ограничен, но включает в себя большое количество медицинской помощи.
Основные документы:
– Закон Санкт-Петербурга о Территориальной программе ОМС на 2025 год и плановый период 2026–2027 годов;
– Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (глава 10).
Как работает система ОМС?
ОМС — это довольно сложная система, но если разобраться, то в ней нет ничего сверхсложного. Как и в дорожных правилах, здесь есть свои законы, которые нужно знать, чтобы всё работало правильно.
Вот два основных правила:
- Бесплатно предоставляется только та медицинская помощь, которая необходима и назначена врачом. То, что человек просто хочет (без медицинских оснований), оформляется платно.
- Если ситуация не экстренная, медицинская помощь оказывается по очереди. Пройти быстрее можно только на платной основе.
Кроме этих правил, есть и другие важные моменты. Объяснить их вам должна ваша страховая компания.
Кто вам помогает в системе ОМС?
У каждого пациента, застрахованного по ОМС, есть страховая компания — её название и контактные данные указаны на вашем полисе.
Это не просто формальность: специалисты страховой — опытные врачи, которые могут проконсультировать, защитить ваши права и помочь разобраться в сложных ситуациях.
Можно сказать, что ваш полис ОМС — это своего рода “ключ” к медицинской помощи. При его предъявлении страховая компания оплачивает услуги, положенные вам по закону.
Обращаем Ваше внимание на то, что для обеспечения наибольшей доступности операторов Контакт-центра ОМС страховые медицинские организации и ТФОМС Санкт-Петербурга используют телефонные номера, вызовы на которые бесплатны для вызывающего абонента.
Такие номера начинаются с кода 8-800. Звонок на такой номер с любого телефона будет для Вас бесплатным.
Важно!
Набор номера необходимо осуществлять полностью, вместе с кодом 8-800.
Название | Телефон информационно-справочной службы | |
1 | АО «ГСМК» | 8 (812) 325-11-20
8-800-100-23-44 |
2 | Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Санкт-Петербург (бывший Санкт-Петербургский филиал ООО «Капитал-полис Мед») | 8-800- 600-24-27
8-800-350-11-99 |
3 | Филиал АО «МАКС-М» в г. Санкт-Петербурге | 8-800-333-05-03
8-800-333-60-03 |
4 | Санкт-Петербургский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» | 8-800-200-92-04 |
5 | Филиал ООО «Капитал МС» в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области | 8-800-100-81-02
8-800-550-67-74 |
6 | Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» | 8-800-100-07-02 |
7 | Контакт центр для граждан в сфере обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге | 8 (812) 703-73-01
8-800-700-86-03 |