Уважаемые пациенты!

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.

Чтобы записаться на приём к врачу и оформить медицинскую карту, нужно предъявить: паспорт и полис ОМС.

Полис ОМС – это документ, который подтверждает ваше право получать бесплатно медицинскую помощь на всей территории России в объёме базовой программы ОМС, а также в Санкт-Петербурге в объёме Территориальной программы ОМС.

Основание: Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ Приказ Минздрава России от 25.03.2016 № 192н.

Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это не оплата всех медицинских услуг подряд.

Существует список услуг, которые вы можете получить бесплатно — он утверждается каждый год и входит в Территориальную программу ОМС для Санкт-Петербурга. Этот перечень ограничен, но включает в себя большое количество медицинской помощи.

Основные документы:

– Закон Санкт-Петербурга о Территориальной программе ОМС на 2025 год и плановый период 2026–2027 годов;

– Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (глава 10).

Как работает система ОМС?

ОМС — это довольно сложная система, но если разобраться, то в ней нет ничего сверхсложного. Как и в дорожных правилах, здесь есть свои законы, которые нужно знать, чтобы всё работало правильно.

Вот два основных правила:

  1. Бесплатно предоставляется только та медицинская помощь, которая необходима и назначена врачом. То, что человек просто хочет (без медицинских оснований), оформляется платно.
  2. Если ситуация не экстренная, медицинская помощь оказывается по очереди. Пройти быстрее можно только на платной основе.

Кроме этих правил, есть и другие важные моменты. Объяснить их вам должна ваша страховая компания.

Кто вам помогает в системе ОМС?

У каждого пациента, застрахованного по ОМС, есть страховая компания — её название и контактные данные указаны на вашем полисе.

Это не просто формальность: специалисты страховой — опытные врачи, которые могут проконсультировать, защитить ваши права и помочь разобраться в сложных ситуациях.

Можно сказать, что ваш полис ОМС — это своего рода “ключ” к медицинской помощи. При его предъявлении страховая компания оплачивает услуги, положенные вам по закону.

Обращаем Ваше внимание на то, что для обеспечения наибольшей доступности операторов Контакт-центра ОМС страховые медицинские организации и ТФОМС Санкт-Петербурга используют телефонные номера, вызовы на которые бесплатны для вызывающего абонента.

Такие номера начинаются с кода 8-800. Звонок на такой номер с любого телефона будет для Вас бесплатным.

Важно!

Набор номера необходимо осуществлять полностью, вместе с кодом 8-800.

Название Телефон  информационно-справочной службы
1 АО «ГСМК» 8 (812) 325-11-20

8-800-100-23-44

2 Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Санкт-Петербург (бывший Санкт-Петербургский филиал ООО «Капитал-полис Мед») 8-800- 600-24-27

8-800-350-11-99

3 Филиал АО «МАКС-М» в г. Санкт-Петербурге 8-800-333-05-03

8-800-333-60-03

4 Санкт-Петербургский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04
5 Филиал ООО «Капитал МС» в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области 8-800-100-81-02

8-800-550-67-74

6 Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02
7 Контакт центр для граждан в сфере обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге 8 (812) 703-73-01

8-800-700-86-03