Удаление кисты зуба
Одной из последних тенденций современной хирургической стоматологии является приоритетность зубосохраняющих операций. Стоматологи стараются провести все возможные медицинские манипуляции с целью сохранения (пусть и частичного) зуба. К достаточно эффективным зубосохраняющим операциям можно отнести:
— гемисекцию (ампутирование зубных корней);
— цистэктомию (избавление от разнообразных новообразований в тканях мягких или костных) ротовой полости;
— операцию цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба.
Цистэктомия в хирургической стоматологии получила широкое распространение как эффективный вид хирургического вмешательства для удаления кисты зуба.
Суть данного хирургического вмешательства состоит в полном вылущивании кисты, ее оболочки.
При тщательном его проведении, состоящем в полном удалении кисты, метод очень надежен и эффективен. Если же в костной ткани остается хотя бы минимальное количество клеток кисты, вероятно повторение заболевания.
В некоторых случаях пациенту требуется проведение операции резекции верхушки корня зуба.
Резекцией корня зуба называют операцию по отсечению участка корня зуба.
Показанием к этому может быть:
- наличие кист или гранулем на верхушке корня зуба
- перфорация корня или его верхушки
- глубокий отлом эндодонтического инструмента в канале
- перелом корня зуба у его верхушки
- выраженная искривлённость верхушки корня, не позволяющая качественно провести обработку и пломбировку канала до верхушечного отверстия.
В отличие от хирургической операции по удалению зуба, операция по резекции позволяет сохранить зуб, а вместе с ним и целостность зубной дуги. Именно поэтому данная операция называется зубосохраняющей.
Цистэктомия (цистотомия) зуба
Как правило, показанием к выбору одного из этих методов зависят от развития заболевания, размера кисты и количества зубов, вовлеченных в процесс.
Цистэктомия – это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо.
Показаниями к операции цистэктомии являются:
- киста, возникшая вследствие порока развития одонтогенного эпителия
- киста небольших размеров (в пределах 1-2 зубов), расположенная в областях нахождения зубов
- киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0.5-1 см, что предохраняет от перелома
- киста больших размеров, расположенная на верхней челюсти, при отсутствии зубов в ее области, при сохранении стенки дна полости носа и прилегающая в верхнечелюстной пазухе, при отсутствии в ней воспалительных явлений
При данном виде операции однокорневые зубы, явившиеся причиной развития кисты, пломбируются с выведением цемента за верхушку корня. Многокорневой зуб, как правило, сохранить не удается.
Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период.
Показаниями к операции цистотомии являются:
- киста, в проекцию которой входят 3 интактных (здоровых) зуба (лат. intactus нетронутый)
- кисты на верхней челюсти больших размеров с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки
- большие кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти
Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой.